KANKER PAYUDARA

Lingkup Permasalahan

Dewasa ini, wanita kelahiran Amerika mempunyai kemungkinan menderita kanker payudara seumur hidupnya, dengan besar kemungkinan 12,5% atau 1: 8 kali lipat, meningkat dua kali lipat dari pada tahun 1940. ⁹⁶ Ada sekitar 212.000 kasus baru kanker payudara invasif setiap tahunnya, dan 56.000 kasus kanker payudara in situ.

              Sejak tahun 1990, insidensi kanker payudara meningkat drastis, peningkatan terjadi pada wanita berusia lebih dari 50 tahun dengan kecepatan peningkatan sebesar 0,4% per tahun, dan hanya pada kasus-kasus kanker payudara terlokalisasi saja. Angka kematian tetap sangat besar, hingga mulai menurun secara bertahap sejak tahun 1990. Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari kanker payudara terlokalisasi (yang merupakan 60% dari keseluruhan kanker payudara) meningkat dari 72% ke 97% pada tahun 1990-an.⁹⁶ Ini terjadi karena keberhasilan deteksi dini dengan pemeriksaan mamografi, dan berhasilnya penggunaan kemoterapi, dan penurunan angka mortalitas ini dapat terus terlihat. Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari kanker payudara dengan penyebaran regional sebesar 79%, dengan metastase ke tempat yang jauh, angka ini menurun hingga mencapai 23%. Kanker payudara adalah kanker yang paling banyak pada wanita Amerika (32% dari seluruh kanker pada wanita), dan sekarang ini merupakan penyebab kedua kematian karena kanker pada wanita Amerika Serikat, dilampaui oleh kanker bronkus dan kanker paru-paru (karena merokok). ⁹⁶

Kanker payudara meningkat insidensinya seiring dengan usia. Sekitar 94% terjadi pada wanita berusia diatas 40 tahun, hanya sekitar 6,5% dari keseluruhan kasus yang terjadi pada usia dibawah 40 tahun, 15% terjadi pada usia dibawah 50 tahun.⁹⁷ Di atas usia 40 tahun, lebih banyak wanita kulit putih Amerika yang menderita kanker payudara dibandingkan wanita kulit hitamnya, sedangkan pada usia dibawah 40 tahun, yang terjadi kebalikannya.⁹⁷ Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari wanita berusia dibawah 45 tahun yang menderita kanker payudara adalah 83%, dibandingkan angka sebesar 88% dari waita berusia 65 tahun lebih.

Kemungkinan Menderita Kanker Payudara Berdasarkan Usia⁹⁸

Sejak lahir hingga 39 tahun	1 : 228
40-59 tahun	1 : 24
60- 79 tahun	1 : 14
Sejak lahir hingga mati	1 : 8

Selama bertahun-tahun kanker payudara tetap mematikan, walaupun diimbangi adanya tehnik pembedahan dan diagnostik baru yang lebih canggih. Dahulu, patokan yang dipakai untuk menentukan prognosa kanker payudara yang dapat dioperasi adalah gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodinya. ^99,100  Angka kemampuan bertahan hidup lebih baik pada pasien yang gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodinya negatif dibandingkan dengan yang positif. Karena pengetahuan mengenai pentingnya gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodi ini, pendekatan bedah pada tahun-tahun sebelumnya berdasarkan pada konsep bahwa kanker payudara adalah keganasan dengan laju pertumbuhan yang bertahap. Saat ini dikenal konsep baru. Kanker payudara dikenal sebagai suatu kelainan sistemik, dengan penyebaran ke daerah lokal dan daerah jauh pada saat yang bersamaan. Kanker payudara sebaiknya dianggap telah bermetastase pada saat pertama kali diketemukan. Karena itu, pada banyak pasien, telah terjadi penyebaran kanker pada saat pembedahan. Akan tetapi, ini tidak terjadi pada semua pasien. Ada beberapa (atau banyak) pasien dengan kanker payudara yang tidak menyebar pada sistemik saat ditemukan (juga dapat terjadi pada kanker payudara invasif yang berukuran kecil). Karena alasan inilah, maka terapi pembedahan dapat bersifat kuratif jika dilakukan pada kanker payudara stadium awal.

Karena penulis telah berurusan dengan penyakit yang telah mencapai penyebaran pada banyak pasien, sangatlah penting untuk dapat menemukan kanker payudara pada seorang wanita sesegera mungkin, beberapa tahun lebih cepat, untuk menurunkan angka kematiannya. Deteksi dini memerlukan pengenalan terhadap pasien yang beresiko tinggi menderita kanker payudara. Akan tetapi, harus diingat sebagian besar wanita (85%) yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor tertentu untuk diidentifikasi selain faktor usia, dan karena itu setiap wanita harus diperhitungkan dalam resiko terkena kanker payudara. 

KANKER PAYUDARA

Lingkup Permasalahan

Dewasa ini, wanita kelahiran Amerika mempunyai kemungkinan menderita kanker payudara seumur hidupnya, dengan besar kemungkinan 12,5% atau 1: 8 kali lipat, meningkat dua kali lipat dari pada tahun 1940. ⁹⁶ Ada sekitar 212.000 kasus baru kanker payudara invasif setiap tahunnya, dan 56.000 kasus kanker payudara in situ.

              Sejak tahun 1990, insidensi kanker payudara meningkat drastis, peningkatan terjadi pada wanita berusia lebih dari 50 tahun dengan kecepatan peningkatan sebesar 0,4% per tahun, dan hanya pada kasus-kasus kanker payudara terlokalisasi saja. Angka kematian tetap sangat besar, hingga mulai menurun secara bertahap sejak tahun 1990. Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari kanker payudara terlokalisasi (yang merupakan 60% dari keseluruhan kanker payudara) meningkat dari 72% ke 97% pada tahun 1990-an.⁹⁶ Ini terjadi karena keberhasilan deteksi dini dengan pemeriksaan mamografi, dan berhasilnya penggunaan kemoterapi, dan penurunan angka mortalitas ini dapat terus terlihat. Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari kanker payudara dengan penyebaran regional sebesar 79%, dengan metastase ke tempat yang jauh, angka ini menurun hingga mencapai 23%. Kanker payudara adalah kanker yang paling banyak pada wanita Amerika (32% dari seluruh kanker pada wanita), dan sekarang ini merupakan penyebab kedua kematian karena kanker pada wanita Amerika Serikat, dilampaui oleh kanker bronkus dan kanker paru-paru (karena merokok). ⁹⁶

Kanker payudara meningkat insidensinya seiring dengan usia. Sekitar 94% terjadi pada wanita berusia diatas 40 tahun, hanya sekitar 6,5% dari keseluruhan kasus yang terjadi pada usia dibawah 40 tahun, 15% terjadi pada usia dibawah 50 tahun.⁹⁷ Di atas usia 40 tahun, lebih banyak wanita kulit putih Amerika yang menderita kanker payudara dibandingkan wanita kulit hitamnya, sedangkan pada usia dibawah 40 tahun, yang terjadi kebalikannya.⁹⁷ Angka kemampuan bertahan hidup selama 5 tahun dari wanita berusia dibawah 45 tahun yang menderita kanker payudara adalah 83%, dibandingkan angka sebesar 88% dari waita berusia 65 tahun lebih.

Kemungkinan Menderita Kanker Payudara Berdasarkan Usia⁹⁸

Sejak lahir hingga 39 tahun	1 : 228
40-59 tahun	1 : 24
60- 79 tahun	1 : 14
Sejak lahir hingga mati	1 : 8

Selama bertahun-tahun kanker payudara tetap mematikan, walaupun diimbangi adanya tehnik pembedahan dan diagnostik baru yang lebih canggih. Dahulu, patokan yang dipakai untuk menentukan prognosa kanker payudara yang dapat dioperasi adalah gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodinya. ^99,100  Angka kemampuan bertahan hidup lebih baik pada pasien yang gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodinya negatif dibandingkan dengan yang positif. Karena pengetahuan mengenai pentingnya gambaran histopatologi dari kelenjar limfonodi ini, pendekatan bedah pada tahun-tahun sebelumnya berdasarkan pada konsep bahwa kanker payudara adalah keganasan dengan laju pertumbuhan yang bertahap. Saat ini dikenal konsep baru. Kanker payudara dikenal sebagai suatu kelainan sistemik, dengan penyebaran ke daerah lokal dan daerah jauh pada saat yang bersamaan. Kanker payudara sebaiknya dianggap telah bermetastase pada saat pertama kali diketemukan. Karena itu, pada banyak pasien, telah terjadi penyebaran kanker pada saat pembedahan. Akan tetapi, ini tidak terjadi pada semua pasien. Ada beberapa (atau banyak) pasien dengan kanker payudara yang tidak menyebar pada sistemik saat ditemukan (juga dapat terjadi pada kanker payudara invasif yang berukuran kecil). Karena alasan inilah, maka terapi pembedahan dapat bersifat kuratif jika dilakukan pada kanker payudara stadium awal.

Karena penulis telah berurusan dengan penyakit yang telah mencapai penyebaran pada banyak pasien, sangatlah penting untuk dapat menemukan kanker payudara pada seorang wanita sesegera mungkin, beberapa tahun lebih cepat, untuk menurunkan angka kematiannya. Deteksi dini memerlukan pengenalan terhadap pasien yang beresiko tinggi menderita kanker payudara. Akan tetapi, harus diingat sebagian besar wanita (85%) yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor tertentu untuk diidentifikasi selain faktor usia, dan karena itu setiap wanita harus diperhitungkan dalam resiko terkena kanker payudara.

Akademi Kebidanan Ummi Khasanah Yogyakarta. AKBIDUK Jogja. Pendaftaran PMB Akbid. AKBID Kebidanan. Mau jadi Bidan Profesional dan handal kunjungi : www.akbiduk.ac.id Akbid di Jogja Akbid Ummi Khasanah Yogyakarta.